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媒体:换头术该不该做 伦理审查必不可少 换头术

日期:2021-02-27   

  但是,换头术的适应症是什么,谁也无法说得清。很有可能是,不适应症。即没有合适的病人和疾病可以做这样的手术,由于头颅移植完整不同于其余器官移植,断头之后就是死亡。这比起之前的任何疾病来,都是最次抉择,而非最优和次优取舍。不进行换头术,病人还不会死亡,但所有下头颅,就可能马上死亡。与其他器官移植后还可以保留几小时到几天比拟,大脑一移除并缺血5分钟以上,就可能造成不可逆的侵害和死亡。

  无论是哪种器官移植,以及无论是什么医疗手腕跟技巧,都须要有适应症。然而,换头术的适应症是什么,谁也无奈说得清。

  两年前,卡纳韦罗及其首位意愿者——俄罗斯男子瓦列里·斯皮里多诺夫独特向世人宣告,他们将进行世界上首例换头手术。斯皮里多诺夫患的是活动神经元和肌肉逐步退化的先本性脊髓肌肉萎缩症,最终会因无法呼吸而死亡。但是,斯皮里多诺夫随后变更了,称将采用传统疗法改良自己的肌肉萎缩症状。显然,他也意识到,本人的病不是换头术的适应症,不换头还可以多活几年,但一换头就可能马上死。

  但更重要的是,这个首例心脏移植也遵循了黄金尺度,也就是评估心脏移植可能救活华什坎斯基,反之,“禁止进行估计受试者有可能死亡或残废的人体实验”。心脏移植后,华什坎斯基最后因染上肺炎并发症,导致病情一直恶化,终极不治而亡。直到死亡前一刻,那颗移植的心脏还在患者的体内强烈地跳动着。

  对这次手术,有专业同行发表了不赞成见,以为这不是手术,而是“遗体手术”或解剖学研究,因为手术只是针对活体而言。不外,重要的问题是,换头术该不该做。

  也许,保持换头术的医生们给出的理由是充分的,但细究起来,仿佛还是缺乏足够的说服力。权且不管头颅移植后个体的身份认定问题,术前的伦理和安全评估就是一个不容绕过的关口。即便现在不可能取得社会和公家的懂得,但至少要失掉伦理审查委员会的采信,才有可能批准这样的手术。

  这阐明,当时的心脏移植评估是适当的和有充足科学根据的。此前的1905年就已经有动物的异位心脏移植术成功,并且1964年也有异种心脏移植短暂成功——美国密西西比大学的詹姆斯·哈迪把一颗黑猩猩的心脏移植到一位68岁的病人身上,病人存活了几小时。

  今天,无论是哪种器官移植,以及无论是什么医疗手段和技术,都需要有适应症,即评估医治手段和技术是否实用于患者的病症,中心便是是否平安和遵循黄金原则及次优原则。例如,当初心脏移植的适应症是:终末期心力衰竭,经体系的内科治疗或惯例外科手术均无法使其治愈。如果不进行心脏移植,猜测寿命到达1年的可能性小于50%。可以看出,直到现在,包含心脏和其他器官移植等手术也不是治疗疾病的第一挑选,而是不得已的选择。

  1967年12月21日,以克里斯蒂安·N·巴纳德为首的5名外科医生小组在南非开普敦的格鲁特·舒尔(Groote Schuur)病院对53岁的杂货商路易·华什坎斯基进行世界上首次心脏移植,这次移植手术采取的是一位在车祸中丧生的25岁妇女的供体心脏。当时,华什坎斯基患终末期缺血性心脏病,而且心脏病连续发生,专业评估是,华什坎斯基只有几天的生存期。

  “遗体头颅移植手术成功”的新闻传来的同时,“换头术”所涉及的伦理问题也再次引发烧议。

  换头术假如是真正造福于人的科学研究,那它当然可以实验,这是谁也拦阻不了的。但是,脱离了人文价值的科学也并非什么好事,正如甘地所说,没有人道的科学将覆灭人类。所以,换头术既得压服伦理审查委员会的专业职员,还得说服大众。

  在实施第例人类的心脏移植前,巴纳德就已经到美国向同行学习,随后回到南非进行为物心脏移植实验。这解释巴纳德等人早就在技术上有较大的掌握,而且遵循了进步举动物实验的原则。当然,巴纳德等人还遵循了知情同意的原则,在手术的前天晚上,向华什坎斯基和他的妻子说明了手术的程序,并告知他有颗适合的心脏可以应用,问其是否想移植这颗心脏。华什坎斯基斟酌了几分钟表现同意。

  实施换头术,术前伦理和保险评估不可少

  意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗(Sergio Canavero)11月17日在奥天时首都维也纳召开消息宣布会,发布世界第一例人类头部移植手术已经在一具遗体上胜利实行,而手术地点恰是中国哈尔滨医科大学,该校任晓平教学参加领导了这次手术。

  “禁止进行估计受试者有可能死亡或残废的人体实验”应当是黄金标准,换句话说,不能保障患者存活的实验就是不应当进行的。以心脏移植为例,依据这样的标准来看,兴许世界上第一例心脏移植手术就不该进行。然而,第一例心脏移植遵循了次优原则,或者说是非做不可的准则。进行这样的实验,可以让病人比起本来的疾病,能够多生存一些时光,也即两害相权取其轻,两利相衡取其重。

义务编纂:柳龙龙

  □张田勘(学者)

  心脏移植或可给换头术以鉴戒

  换头术不能脱离伦理考量

  国际医学迷信组织理事会与世界卫生组织(WHO)制订的《波及人的生物医学研究的国际伦理准则》提出了涉及人的生物医学研讨需要遵照的多项准则。换头术当然也要遵守这些准则。其中有多少条至关重要,比方,人体实验相对需要受试者的知情批准;实验应该对社会有利,又长短做不可的;人体实验前要先经动物实验;试验应防止给受试者带来精力的和精神的苦楚及创伤;制止进行估量受试者有可能逝世亡或残废的人体实验;实验的危险性不得超出人性主义的主要性等。

  原题目:换头术该不该做,伦理审查必不可少

  在这种病人立刻就会死亡的情形下,进行心脏移植手术或者能救其命。即使不能救命,也能让病人的生存期延伸。如斯,心脏移植实验手术才被同意,200690.com。心脏移植后,华什坎斯基活了18天,至少比其不移植心脏多活了一些天。这是遵循了次优原则。

  正在进行换头术实验的医生给出的理由是,这是科学摸索,也是抢救病人的性命,而且医学的发展就是在不断争议中前进,例如最初的肾移植、心脏移植都受到批驳,但后来仍是成功了。



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